Médicos pela primeira vez pode determinar qual medicação é mais provável para ajudar um paciente a superar a depressão, de acordo com a pesquisa que empurra o campo médico para além do que tem sido essencialmente um jogo de adivinhação de prescrição de antidepressivos.
Um exame de sangue que mede um certo tipo de nível de proteína fornece uma ferramenta imediata para os médicos que até agora se basearam fortemente em questionários do paciente para escolher um tratamento, disse o Dr. Madhukar Trivedi, que liderou a pesquisa no UT Southwestern Medical Center Center for Depression Research E Cuidados Clínicos.
"Atualmente, a nossa seleção de medicamentos para depressão não é mais superior do que lançar uma moeda, e ainda assim é o que fazemos Agora temos uma explicação biológica para orientar o tratamento da depressão", disse o Dr. Trivedi, diretor do centro de depressão, Uma pedra angular do UT Southwestern's Peter O'Donnell Jr. Brain Institute.
O estudo demonstrou que medir os níveis de proteína C-reativa de um paciente (CRP) através de um simples teste de sangue com ponta de dedo pode ajudar os médicos a prescrever um medicamento com maior probabilidade de funcionar. Utilizando este teste em visitas clínicas poderia levar a um aumento significativo na taxa de sucesso dos pacientes deprimidos que comumente luta para encontrar tratamentos eficazes.
Um grande estudo nacional conduzido por Dr. Trivedi há mais de uma década (STAR * D) dá uma visão da prevalência do problema: Até um terço dos pacientes deprimidos não melhoram durante a primeira medicação e cerca de 40% das pessoas que Começar a tomar antidepressivos parar de tomá-los dentro de três meses.
"Esse resultado acontece porque eles desistem", disse o Dr. Trivedi, cujo estudo nacional anterior estabeleceu orientações de tratamento amplamente aceitas para pacientes deprimidos. "Desistir da esperança é realmente um sintoma central da doença. No entanto, se a seleção de tratamento está ligada a um exame de sangue e melhora os resultados, os pacientes são mais propensos a continuar o tratamento e alcançar o benefício".
A nova pesquisa publicada na Psychoneuroendocrinology mediu as taxas de remissão de mais de 100 pacientes deprimidos prescritos tanto escitalopram sozinho ou escitalopram mais bupropiona. Os pesquisadores descobriram uma forte correlação entre os níveis de PCR e qual o regime de medicamentos melhorou os seus sintomas:
Para os doentes cujos níveis de PCR eram inferiores a 1 miligrama por litro, o escitalopram sozinho foi mais eficaz: 57 por cento de taxa de remissão, em comparação com menos de 30 por cento do outro fármaco.
Para os doentes com níveis mais elevados de PCR, o escitalopram mais bupropiona apresentou maior probabilidade de trabalhar: taxa de remissão de 51 por cento comparada com 33 por cento apenas com escitalopram.
Dr. Trivedi observou que estes resultados poderiam prontamente aplicar-se a outros antidepressivos comumente usados.
"Esses achados fornecem evidências de que um teste biológico pode ser usado imediatamente na prática clínica", disse ele.
Dr. Trivedi identificou CRP como um marcador potencial para tratamentos de depressão, porque tem sido uma medida eficaz de inflamação para outras doenças, como doenças cardiovasculares e diabetes.
Embora a pesquisa anterior para estabelecer CRP como um marcador antidepressivo utilizados níveis três a cinco vezes maior do que o estudo mais recente, "minha teoria era que você não precisa de tão alto de uma inflamação para experimentar a doença da depressão", disse o Dr. Trivedi. "Mesmo uma pequena inflamação pode ser suficiente para os pacientes a experiência de alguns destes sintomas de depressão."
O próximo passo é realizar estudos maiores para verificar o papel da PCR com outros antidepressivos e encontrar marcadores alternativos onde a PCR não se mostrar eficaz. Dr. Trivedi disse que estes estudos podem levar a mais testes biológicos úteis que podem ser utilizados na prática.
"Ambos os pacientes e os prestadores de cuidados primários estão muito desesperadamente à procura de marcadores que indicam que há alguma biologia envolvida nesta doença. Caso contrário, estamos a falar de decidir tratamentos a partir de perguntas e respostas dos pacientes, e isso não é suficiente, "Disse o Dr. Trivedi, um Professor de Psiquiatria que detém o Betty Jo Hay Presidente Distinto em Saúde Mental e é o titular inaugural da Julie K. Hersh Chair para Pesquisa de Depressão e Cuidados Clínicos.
Os dados analisados para o estudo vieram do estudo CO-MED, que foi financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental. O trabalho também foi apoiado por UT Southwestern's Centro de Depressão Research and Clinical Care e The Hersh Foundation.
Outros pesquisadores do UT Southwestern incluem Dr. Manish Jha, Dr. Abu Taher Minhajuddin, Dr. Bharathi Gadad, Dr. Tracy Greer, Bruce Grannemann, Dr. Abigail Soyombo e Taryn Mayes. Dr. A. John Rush, Professor Emérito, Duke-National University de Cingapura também colaborou na publicação.
"Com os avanços na tecnologia e nossa compreensão da biologia da depressão, o nosso trabalho em curso com biomarcadores adicionais é susceptível de produzir testes para outros subtipos de depressão", disse o Dr. Jha, Professor Assistente de Psiquiatria.
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